Kronik ileri baş (kaplumbağa boynu, forward head)
by 
Şekil A’da gösterilen ideal postür, optimal olarak dengelenmiş bir kraniyoservikal “germe halatı” sistemini göstermektedir. Ancak, bu kasların herhangi birindeki aşırı gerilim, bu bölgenin dikey stabilitesini bozabilir. Kraniyoservikal (baş-boyun) bölgenin aşırı eksansiyonunu içeren kronik bir ileri baş (kaplumbağa boynu) postürü bu tür bir bozulmadır (Şekil B).
İleri baş postürü farklı nedenlere bağlı olabilir. İlk olarak, boynun şiddetli hiperekstansiyonu, boynun önündeki sternokleidomastoid, longus kolli ve skalenus anterior gibi kaslara zarar verebilir. Sonuç olarak, aşırı gergin kaslardaki kronik spazm, başı öne doğru çekerek özellikle servikotorasik (boyun-sırt) bileşkede aşırı fleksiyona neden olur. Klinik belirti genellikle sternokleidomastoidin sagital düzlemde yeniden hizalanmasıdır.
Normalde sternoklaviküler eklemin arkasında konumlanmış olan kasın kraniyal ucu baş ile birlikte öne, sternoklaviküler eklemin üzerine doğru kayar (Şekil A ile B’yi karşılaştırın).
Kronik ileri baş postürünün ikinci bir nedeni, öndeki boyun kaslarından bazılarının giderek kısalması ile ilgilidir. Bunun nedeni, vücudun önünde manipüle edilen nesnelerle görsel teması artırmak için kraniyoservikal bölgenin kasıtlı olarak protraksiyonudur. Bu eylem, bir bilgisayar ekranını veya televizyonu izlerken tipiktir. Bu pozisyon uzun bir süre boyunca benimsenirse, kasların fonksiyonel dinlenme uzunluğunu değiştirebilir ve sonunda ileri baş postürü bir kişinin “doğal” postürüne dönüştürür.
Bu postürün diğer bir nedeni de pelvik postür ile ilgilidir. Karın kaslarının (rektus abdominis) ve kalça ekstansör kaslarının (gluteus ve hamstringler) zayıflığı pelvisin öne eğilmesine (anterior pelvik tilt) ve lomber lordozun artmasına neden olabilir. Tam aksi, sırt/bel ekstansör (erektör spinae) ve kalça fleksör kaslarının (iliopsoas, kuadrıseps femoris) zayıflığı pelvisin arkaya eğilmesine (posterior pelvik tilte) ve lomber lordozun azalmasına neden olur. Her iki postür de dorsal kifozu artırarak başın öne doğru konumlanmasına neden olabilir.
Postürün kendisi, kişiyi kronik ileri baş postürüne yatkın kılan faktörlerden bağımsız olarak, levator skapula ve semispinalis kapitis gibi ekstansör kaslarda stres oluşturur (Şekil B). Rektus kapitis posterior majör gibi suboksipital bir kas, baş ve gözleri “düzleştirmek” için gerekli olan uzun süreli ekstansiyon aktivitesinin bir sonucu olarak yorulabilir. Zamanla, tüm kranioservikal bölge boyunca artan kas stresi, lokalize ve ağrılı kas spazmlarına veya levator skapula ve suboksipital kaslarda yaygın olan ağrılı “tetik noktalara” yol açabilir. Bu durum genellikle kafa derisine ve temporomandibular (çene) eklemlere de yayılabilen baş ağrısına ve miyofasiyal ağrılara (kulunç) neden olur.
Kronik ileri baş postürü için çoğu tedavinin anahtarı, iyileştirilmiş postüral farkındalık, ergonomik çalışma alanı tasarımı, terapötik egzersizler, motor yeniden öğrenme veya spesifik manuel terapi teknikleriyle gerçekleştirilen optimal kraniyoservikal postürü geri getirmek yani postür eğitimidir.
Aramco Business Values
At Aramco our culture comes to life through three core values:
We guide our clients through difficult issues, bringing our insight and judgment to each situa- tion. Our innovative approaches create original solutions to our clients’ most complex domes-tic & multi jurisdic tional deals and disputes.
By thinking on behalf of our clients every day, we anticipate what they want, provide what they need & build lasting relationships. These are the concept that shape our distinctive culture & differentiate us from others.
By thinking on behalf of our clients every day, we anticipate what they want, provide what they need & build lasting relationships. These are the concept that shape our distinctive culture & differentiate us from others.
We guide our clients through difficult issues, bringing our insight and judgment to each situa- tion. Our innovative approaches create original solutions to our clients
